骨科手术健康知识宣教
信息来源:本站 点击数:516 更新时间:2017-12-18

  手术是骨科的重要治疗手段,其种类很多,范围广泛,包括了四肢与躯干的骨、关节、肌肉、肌腱以及脊髓、周围神经和血管的各种手术,还有部分整形手术。手可影响手术术效果是否理想,不仅仅取决于手术本身的成功,手术前的准备与手术后的配合都影响手术效果。为了让病人积极配合治疗护理,请按以下指导进行。

  (一)术前指导

  1、饮食:

   1)进高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果胶成分丰富的食物,多饮水,以保证营养供给,并保持大便通畅。

   2)一般手术前12小时禁食,术前4小时禁饮,以防止在麻醉手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。

  2、活动与休息

  卧硬板床,以预防骨折后骨折端刺伤血管、神经肌肉而加重损伤。

  3、特殊检查指导

  磁共震检查前应去除身上的金属物如项链、手表、骨牵引针等,以免相互干扰。

  4、特殊治疗指导

  高压氧治疗常用于外伤后肢体血运不良或神经营养障碍的病人。进入氧舱前,应穿纯棉制品,拿掉身上所有易爆用物(如打火机),以免产生火花或引起火灾。

  5、胃肠道准备:

  1)术前3日训练床上大小便,以防术后不习惯卧床排便而致便秘或尿潴留。

  2)连续3日无大便者,需告诉护士,以便使用药物通便。

  3)术前一日需排除肠道淤积大便,以减轻术后腹胀,并有利于胃肠功能恢复,还可预防麻醉后因肛门括约肌松弛而在术中排便造成污染。

  6、进行手术后适应性锻炼

  如深呼吸、咳嗽咳痰。

  7、个人卫生指导:

   1)皮肤准备:更衣,剪指(趾)甲,病情允许情况下洗澡、洗头。

   2)若有手、足癣或皮肤溃烂时尽早报告医护人员。

 (二)术后指导

  1、饮食:

  1)全麻及硬膜外麻醉术后6小时进流质,慢慢过渡到半流质或普食,臂丛麻醉术后4 小时进食。

  2)饮食宜进高蛋白、高糖、富含胶原、微量元素(铜、锌、钙、铁)及含维生素A、C丰富的食物,如瘦肉、猪皮、肝、蛋黄豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等,以补充足够的营养,促进伤口愈合及机体恢复。

  2、体位:

  1)全麻术后病人在未清醒前器、去枕平卧,头偏向一侧,防止因呕吐而引起误吸。

  2)四肢手术后,用枕头或支架等抬高患肢使之高于心脏水平,远侧端高于近侧端,以利于血液回流,消除水肿。

  3)对石膏外固定术后的病人也应抬高患肢,其肢体摆放,应以舒适、有利于静脉血回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。石膏未干前,避免移动肢体,且勿用手托起石膏,以免由于石膏凹陷引起局部皮肤压疮或血液循环障碍。

  4)大手术后及双下肢不能活动的病人卧气垫床,术后4 小时开始翻身与按摩,以后每2-3小时重复1次,以预防压疮。

  3.护理:

  1)出现下述情况表明肢体受压、血液障碍,应及时告诉医护人员处理:肢体剧痛、由痛转为无痛、苍白、失去知觉、发凉、肿胀、麻木等。

  2)有伤口引流装置者,防扭曲、松动,保持伤口引流通畅,并保持伤口敷料周围皮肤清洁。

  4.并发症的处理:

  1)骨科手术切口均有不同程度的渗血。若出现大出血,切勿惊慌失措,立即用手压迫出血部位以达到止血目的,然后告诉医护人员进一步处理。

  2)疼痛:一般术后24小时内最为剧烈,以后慢慢缓解,酌情告诉医护人员适当应用止痛剂。

  3)尿潴留:术后6-8小时不能排尿时,多与麻醉及术中牵拉神经组织有关。用听流水声、热敷并按摩膀胱区等办法诱导排尿,若不能排尿是由于体位不适者,可征得医护人员许可坐起或站起排尿,小儿则由家长抱起排尿。若仍不能排尿可由医护人员进行导尿。

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