生育保险并入职工基本医疗保险?了解一下
信息来源:本站 点击数:115 更新时间:2019-4-11

3月25日,国务院办公厅公布了《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》(下称《意见》),要求各地2019年底前实现两项保险合并实施。《意见》明确了哪些政策,让我们来了解一下。

目标:实现参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办服务一体化。

意义:强化基金共济能力,提升管理综合效能,降低管理运行成本。

主要政策:

统一参保登记。即参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险。

统一基金征缴和管理。生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,统一征缴,统筹层次一致。

统一医疗服务管理。

(一)医保经办机构与医疗机构协议管理将增加生育医疗服务有关要求和指标等内容

(二)统一执行基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录以及基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围

(三)生育医疗费用纳入医保支付方式改革范围,推动住院分娩等医疗费用按病种、产前检查按人头等方式付费

(四)生育医疗费用原则上实行医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算。

(五)统一利用医保智能监控系统,强化监控和审核,控制生育医疗费用不合理增长。

四、经办管理统一由基本医疗保险经办机构负责,规范经办流程。充分利用医疗保险信息系统平台,实行信息系统一体化运行。

确保职工生育期间的生育保险待遇不变。生育保险待遇包括《中华人民共和国社会保险法》规定的生育医疗费用和生育津贴,所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。生育津贴支付期限按照《女职工劳动保护特别规定》等法律法规规定的产假期限执行。

确保制度可持续。各地要通过整合两项保险基金增强基金统筹共济能力,按照“尽力而为、量力而行”的原则,建立费率动态调整机制,防范风险转嫁,实现制度可持续发展。

 

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